A doença degenerativa do disco (DDD) ocorre em muitas pessoas durante o processo natural de envelhecimento.
Com a idade os discos ou "amortecedores de carga da coluna" localizados entre os corpos vertebrais perdem a sua elasticidade e podem levar um corpo vertebral a colapsar em direção ao outro. Essas vértebras desabadas, assim como o próprio disco, podem comprimir as raízes nervosas ou a medula espinhal, causando dor nas costas e/ ou nas pernas.
Sintomas
A dor normalmente piora com esforço físico ou muito tempo na mesma posição, sentado ou em pé;
Dor que irradia para as pernas;
Enrijecimento das costas;
Dor lombar baixa.
Causas
Mudanças naturais do disco pelo processo de envelhecimento;
Tabagismo, obesidade e fatores hereditários levam à degeneração precoce;
Esforço repetitivo;
Trauma.
Possíveis opções de tratamento
Tratamento não-cirúrgico
Medicações e reabilitação (fisioterapia) são necessários com frequência. Ocasionalmente, injeções ou infiltrações de corticoides são indicadas para alívio da dor. Cirurgia pode ser considerada para aqueles que não apresentam melhora significativa.
Descompressão
Este procedimento cirúrgico baseia-se na remoção de toda ou porções da lâmina (arco posterior da vértebra), remoção de osteófitos ("bicos de papagaio") e/ou alargamento dos forâmes para aliviar a pressão ou compressão das raízes nervosas ou medula espinhal. Esta compressão é frequentemente a causa da dor.
Descompressão com artrodese posterolateral
Frequentemente, além da descompressão, o cirurgião irá realizar uma artrodese (fusão óssea) posterolateral através da instrumentação com parafusos e hastes associado à colocação de enxerto ósseo. Esta fusão aumenta a estabilidade da coluna. Artrodese lombar intercorporal anterior (ALIF - Anterior Lumbar Interbody Fusion) Este procedimento cirúrgico é feito pela frente, através do abdomen. Após feito a via cirúrgica e exposição dos elementos anteriores da coluna, o disco causador da compressão nervosa é ressecado. Uma vez removido, um implante em gaiola (CAGE) ou um espaçador ósseo é colocado no local do disco, entre os 2 corpos vertebrais, e associado também à colocação de enxerto ósseo.
Mesmo conceito de artrodese intercoporal do ALIF, porém o acesso à coluna lombar é feito pelas costas. Da mesma maneira, o disco causador da compressão nervosa é removido e substituído por um implante espaçador intercorporal. Compressão pela associação de parafusos pediculares nas vértebras envolvidas na fusão é adicionada à fixação.
Artroplastia com substituição do disco
Baseado na retirada do disco intervertebral e colocação de uma prótese de disco que irá preservar o movimento da unidade mecânica vertebral.
