Ciática ou ciatalgia é a irritação do maior nervo do corpo humano, o nervo ciático. O nervo ciático tem origem em algumas raízes nervosas da coluna lombar e desce em direção às pernas.
Essa irritação pode originar-se por uma hérnia de disco, inflamação, espículas ósseas ou estenose (estreitamento) foraminal. A dor ocorre quando qualquer uma dessas condições comprime uma ou mais raízes nervosas lombares que originam o nervo ciático.
Sintomas
Irritação em uma perna com frequência indo até o pé
Fraqueza ou formigamento da perna
Fisgada dolorosa na perna
Dor geralmente piora quando sentado
Dor e queimação na perna
Causas
Desenvolvimento de espículas ósseas ou alargamento dos ligamentos;
Degeneração ou ruptura de um disco;
Processo natural do envelhecimento;
Abaixar e levantar levantando peso;
Torção repentina da coluna;
Outro trauma físico.
Possíveis opções de tratamento
Tratamento não cirúrgico
Medicações e reabilitação (fisioterapia) são necessários com frequência. Ocasionalmente, injeções ou infiltrações de corticoides são indicadas para alívio da dor. Cirurgia pode ser considerada para aqueles que não apresentam melhora significativa.
Descompressão
Este procedimento cirúrgico baseia-se na remoção de toda ou porções da lâmina (arco posterior da vértebra), remoção de osteófitos (bico de papagaio) e/ou alargamento dos forâmens para aliviar a pressão ou compressão das raízes nervosas ou medula espinhal. Esta compressão é frequentemente a causa da dor.
Descompressão com artrodese posterolateral
Frequentemente, além da descompressão, o cirurgião irá realizar uma artrodese (fusão óssea) posterolateral através da instrumentação com parafusos e hastes associado à colocação de enxerto ósseo. Esta fusão aumenta a estabilidade da coluna.
Este procedimento cirúrgico é feito pela frente, através do abdômen. Após feito, a via cirúrgica e exposição dos elementos anteriores da coluna, o disco causador da compressão nervosa é ressecado. Uma vez removido, um implante em gaiola (CAGE) ou um espaçador ósseo é colocado no local do disco entre os 2 corpos vertebrais e associado também à colocação de enxerto ósseo.
Mesmo conceito de artrodese intercorporal do ALIF, porém o acesso à coluna lombar é feito pelas costas. Da mesma maneira, o disco causador da compressão nervosa é removido e substituído por um implante espaçador intercorporal. Compressão pela associação de parafusos pediculares nas vértebras envolvidas na fusão e adicionada à fixação.
